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医保个人账户改革三年过渡 各地执行进度如何?

文|财新 刘登辉,汤涵钰(实习)
2023年02月11日 10:05
目前正处在过渡期的第二年,地方正在落地执行,方案亦有差异。据财新了解,鉴于推行过程中出现的部分问题,国家医保局层面亦在研究出台相关政策,希望在尽量不改变群众就医习惯的情况下,优化落地政策
沈阳,市民在人社、社保、医保综合服务大厅办理相关业务。职工医保个账改革落地执行中,部分地区出现参保人集中质疑与不满。针对相关落地问题,据悉国家层面或将出台优化政策作为补充。图:视觉中国

  【财新网】自2021年4月国务院办公厅发文建立健全职工医保门诊共济保障机制的指导意见后,地方正处在改革过渡期。按原规划,各省须在2021年底出台办法,具体到地市统筹区层面,可设置3年左右过渡期。目前正处在过渡期的第二年,各地正在按规划执行,方案亦有差异,目前进展如何?

  此次改革的核心关键词是“权益置换”。即用划转的职工医保个人账户的约一半资金,建立普通门诊的统筹保障。一熟悉情况人士介绍,目前国内的门诊保障主要分为门诊慢特病保障和普通门诊保障,全国大部分地区都有门诊慢特病保障,通过统筹基金支付,如高血压、糖尿病等,但覆盖范围和待遇各异。不过,除北京等少数地区,全国大部分地区都没有面向耳鼻喉等小病的普通门诊的保障,或是保障非常有限。

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责任编辑:任波 | 版面编辑:沈昕琪

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