财新传媒
财新网 > 健康 > 正文

医保按病种付费第三版调整在即 哪些患者受影响?

文|财新 周信达
2026年04月13日 11:46
以手术操作路径和医疗资源消耗作为分组的标准,而非同一疾病
2025年5月9日,重庆市沙坪坝区回龙坝镇卫生院,村民通过医保“刷脸支付”终端设备进行医保“刷脸”支付。图:视觉中国

  【财新网】意在控制医药费用不合理增长,DRG(按疾病诊断相关分组)/DIP(按病种分值)医保支付方式改革已启动四年,覆盖全部地区和符合条件、提供住院服务的医疗机构。这一过程中,医保基金被节省,医生和医院行为也发生深刻改变。推诿病人、诊治不符、分解住院、高套分组、转嫁费用等现象偶有发生,部分科室如肿瘤、ICU、血液、康复处于亏损状态,来自医疗机构“分组不够精准”“不够贴近临床”等质疑声不断。

  据财新了解,试图反映临床资源消耗和医生诉求,DRG/DIP的分组方案3.0版本将在今年7月出台。国家医保局医药服务管理司司长黄心宇告诉财新,这次调整以“手术操作路径”和“医疗资源消耗”为标准,大方向是DRG分组拆分,DIP分组合并。

  推荐进入财新数据库,可随时查阅公司股价走势、结构人员变化等投资信息。

责任编辑:任波 | 版面编辑:许金玲
推广

财新网主编精选版电邮 样例
财新网新闻版电邮全新升级!财新网主编精心编写,每个工作日定时投递,篇篇重磅,可信可引。
订阅