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新冠肺炎“人传人”已月余 中疾控回应论文争议

2020年01月30日 22:40 来源于 财新网
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研究表明,自2019年12月中旬以来,密切接触者之间已发生人际传播。1月1日-1月11日之间有7位医务人员发病。这都与武汉市卫健委当初的通告不符
2020年1月20日晚,广州南站出站口,从武汉方向出发抵达广州的旅客中,口罩的佩戴率并不高。一篇最新发表的论文披露,早至2019年12月中旬,新冠病毒在密切接触者之间已发生人际传播,图/财新记者 梁莹菲

  【财新网】(实习记者 黄晏浩 记者 杨睿)一篇最新发表的论文披露,早至2019年12月中旬,新冠病毒在密切接触者之间已发生人际传播,也就是所谓的“人传人”。此外在2020年1月11日前,有7例武汉医护人员感染发病。这一研究由中国疾病控制预防中心(下称中国疾控中心)、湖北省疾控中心等多单位共同完成,于1月29日发表于著名医学期刊《新英格兰医学杂志》。研究的通讯作者包括中国疾控中心副主任冯子健和湖北省疾控中心主任杨波。共同作者包括国家卫健委高级别专家组成员、中国疾控中心主任高福。

  这是迄今为止最为详细的新冠病毒早期流行病学数据披露。该研究通过对武汉市截至1月22日的共425例新冠肺炎确诊患者进行分析发现,他们中位年龄为59岁,56%为男性。2020年1月1日前发病的病例中,55%与华南海鲜批发市场相关,而在此后发病的病例中,仅8.6%与华南海鲜批发市场相关。

  研究得出的结论是:有证据表明,自2019年12月中旬以来,密切接触者之间已发生人际传播。根据论文中的一张图表,大多数最早的病例均报告了华南海鲜批发市场暴露史,但从12月底开始,与华南海鲜市场不相关的病例便呈指数增长。“总之,我们发现武汉现阶段的新冠肺炎病例倍增时间约为7.4天。密切接触者之间的人际传播从12月中旬开始已经发生,并在此后一个月内逐渐播散。”论文写道。

  这与武汉市卫健委当初的通告不符。武汉市卫健委的通报曾在2019年12月31日、2020年1月5日和1月11日三次称“调查未发现明显人传人现象”。直到1月16日,武汉卫健委通报才稍改措辞称,现有的调查结果表明,“尚未发现明确的人传人证据,不能排除有限人传人的可能,但持续人传人的风险较低”。1月20日,武汉卫健委通报里未再提及“不排除有限人传人”“持续人传人风险较低”。

  上述研究还显示,2020年1月1日之前,并无医护人员受感染发病;1月1日-1月11日之间有7位医务人员感染发病;1月11日-1月22日又有8位医务人员感染发病。医务人员在确诊病例中所占的比例,在上述三个时间段内逐步增加。

  而武汉市卫健委对外披露情况时,曾在2020年1月5日和1月11日两次称“未发现医务人员感染”。

  研究还显示,在95%的置信区间内,新冠病毒的平均潜伏期为5.2天,2019年12月10日至2020年1月4日期间,病例倍增时间为7.4天。由一人传至另一人的平均间隔时间(serial interval)为7.5天,基本传染数估计为2.2,也就是说在自由传播环境中每例患者平均将感染传给另外2.2人。

  流行病学中,基本传染数(R0),是指在没有外力介入,同时所有人都没有免疫力的情况下,一个感染到某种传染病的人,会把疾病传染给其他多少个人的平均数。基本传染数通常简写为R0。R0数字越大,代表流行病的控制越难。在没有防疫的情况下,若R0 小于1,传染病将会逐渐消失。若R0 大于 1,传染病会以指数方式散布,成为流行病(参见财新网报道“多研究显示新冠病毒传染力高于SARS 需更严控制措施”)。

  论文中还解释了这425例样本数据的来源。2019年12月29日,武汉当地医院运用“不明原因肺炎”监测机制,发现了最早报告的4个病例,这4例均与华南海鲜批发市场相关。2020年1月3日开始制定监测方案,在发现疑似病例后,由来自中国疾控中心以及省、市和县疾控中心的成员组成的现场流行病学联合团队收到通知,启动详细的现场调查,并收集呼吸道标本,之后在位于北京的中国疾控中心(CDC)病毒病预防控制所集中检测。

  研究团队收集了有关病例的发病日期、就诊日期、住院日期和临床结局的信息,为确定发病前2周期内的暴露史,访谈了每例感染患者及其亲属(如有必要),收集了患者暴露于任何野生动物(特别是据称武汉华南海鲜批发市场出售的动物)的日期、时间、频率和模式,以及任何相关环境(例如华南海鲜批发市场或其他生鲜市场)的暴露情况。此外,还收集了与其他类似症状患者接触的信息,还调查了患者发病前2周内曾去过的家庭和地方,以评估可能的动物和环境暴露。同时,上述所有流行病学信息都与多个来源的信息进行了交叉核对。

  但论文并未显示该项研究的具体时间表,从而无法判断研究团队何时得到上述结论。

  参与该研究的科研单位包括中国疾控中心、湖北省疾控中心、内蒙古疾控中心、香港大学公共卫生学院以及荆州市、成都市、长沙市、安阳市、盘锦市、贵阳市、南昌市、上海市嘉定区和宝山区等市(区)级疾控中心。

  1月31日,中国疾控中心发表“关于在新英格兰医学杂志发表文章的说明”,针对网友提出的质疑解释道,论文是根据截至2020年1月23日上报的425例确诊病例(包括15名医务人员)所做的回顾性分析,所有病例在论文撰写前已向社会公布。论文中提及的15名医务人员感染病例,分别由国家卫健委高级别专家组组长钟南山院士于1月20日晚、武汉市卫健委于1月21日凌晨向社会公布。论文提出的“2019年12月份即在密切接触者中发生了人际传播”的观点,是基于425例病例流行病学调查资料做出的回顾性推论。论文是由十几个单位的专业人员共同完成。“及时在学术刊物发表调查结果,有助于国内外专业同行及时了解疾病的特征,共同评估和研判疫情,改进防控策略。”

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  更多报道详见:【专题】新冠肺炎防疫全纪录(实时更新中)

责任编辑:冯禹丁 | 版面编辑:刘潇
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