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商业健康险支付创新药不足10% 为何?

文|财新 周信达
2026年05月29日 07:36
扭转对创新药定价的“门外汉”局面,保险行业正推进符合保险基本原理的商业医疗险标准条款、药品保障支付清单等建设,未来需加强与医药产业的数据、支付、服务合作
保险行业对创新药定价规则缺乏认识,不掌握疾病、临床、真实世界等数据,成为产品设计优化的一大掣肘。图:IC photo

  【财新网】由于被保险人群中带病体比重逐年提升,健康投保客群随年龄增长与疾病进展,正逐步转化为创新药械使用者。2025年商业健康险对创新药械的支付规模达152亿元,同比增长23%,不过也仅占到当年中国创新药械市场销售规模1950亿元的7.8%,基本医保和个人自费分别占比46.4%和45.8%。

  近日中再寿险镁信健康发布的《2026中国创新药械多元支付白皮书》(下称《白皮书》)披露了上述信息。中再寿险是境内唯一一家专门经营人寿再保险业务的‌央企子公司,镁信健康是一家为健康险提供服务的综合运营商。

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责任编辑:任波 | 版面编辑:王永
图片编辑:刘青
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